Éclairer une Région sur le salariat de professionnels de santé
Un simulateur médico-économique pour décider du déploiement de centres de santé salariés dans les territoires ruraux sous-denses, portés par un groupement d’intérêt public avec les Départements et les intercommunalités. Mission menée en collaboration avec ADJ Partenaire.
La mission en chiffres
- 3scénarios de déploiement testés : optimiste, prudent, réaliste
- 4leviers d’équilibre chiffrés un à un
- 3échelles d’analyse : le centre, le GIP, l’ensemble des centres
- 5 ansde projection financière
Le contexte
Face à la raréfaction des médecins dans les territoires ruraux, la Région Grand Est étudie comment déployer des centres de santé où les professionnels sont salariés. Ils seraient portés par un groupement d’intérêt public (GIP) réunissant la Région, des Départements et des intercommunalités.
Avant de s’engager, la Région voulait connaître les conditions d’équilibre de ces centres, la bonne taille d’un centre et du GIP, et la façon de partager l’effort entre les partenaires.
Notre démarche
Automne 2024
Un premier simulateur
Modéliser le GIP à trois niveaux, siège, fonctions mutualisées et centres, puis tester trois scénarios de déploiement et isoler les variables clés de l’équilibre.
Hiver 2025
Des hypothèses partagées
Recueil des projets de chaque Département, entretiens de retour d’expérience avec des GIP et des centres existants, benchmark des Régions pionnières du salariat et appui sur les études de référence du secteur.
Printemps 2025
Le business plan
Dimensionnement d’un centre type et des fonctions du GIP, projection de l’exploitation, clés de répartition du financement entre partenaires, hypothèses d’investissement.
Automne 2025
Une étude d’impact
Comparer un GIP de centres pluriprofessionnels et un GIP intégrant des centres uniquement médicaux, à l’échelle du centre, du GIP et des autres centres.
Ce que la mission a permis
- Les leviers d’équilibre identifiés et chiffrés : prix moyen de l’acte, rémunération des médecins, activité infirmière, subventions nationales et aides à l’installation.
- Une taille de référence : quatre médecins par centre pour amortir les fonctions du GIP et tirer parti des assistants médicaux.
- Un éclairage sur la composition des centres : les centres pluriprofessionnels amortissent mieux les fonctions communes et sécurisent les subventions liées au projet de santé.
- Des clés de répartition simulées entre la Région, les Départements et les intercommunalités.
- Un simulateur pour faire varier chaque hypothèse et mesurer l’impact des choix, à chaque étape de la décision.
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